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霍山縣出臺《辦法》強化醫保住院管理

編輯:宋明俊 來源:本網原創 發布時間:2021-09-03 09:31:17 【字體:

  霍山訊 近日,霍山縣醫療保障局印發《霍山縣醫療保險住院管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),進一步強化參保人員住院管理,規范定點醫療機構服務行為,控制醫藥費用不合理增長。

  《辦法》要求,各定點醫療機構應嚴格執行實名就醫和購藥管理規定,實行主管醫護人員負責制,核驗參?;颊叩尼t療保障憑證或身份憑證,杜絕冒名頂替現象發生。各定點醫療機構應嚴格掌握入院出院標準,嚴禁掛床住院、分解住院;嚴格執行診療規范,嚴禁過度檢查、過度用藥行為;嚴格規范收費行為,嚴禁自立項目、超標準、分解項目、串換項目收費及重復收費,堅決杜絕各種亂收費行為。

  《辦法》強調,嚴禁各定點醫療機構通過“假病人”“假病情”“假票據”等行為騙取醫?;?嚴禁定點醫療機構內外勾結,為參保人員利用其享受醫保待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利等欺詐騙保行為。對定點醫療機構違法違規違約行為將采取拒付、追回醫?;?,處以頂格罰款、暫停醫保醫藥服務、直至解除協議等方式進行處理。涉及違反其他法律、行政法規的,及時移交有關主管部門依法處理;構成犯罪的,移交司法部門追究法律責任。

  《辦法》還要求各醫療機構要承擔起醫療保險住院管理的主體責任,加強組織領導和醫保政策宣傳培訓,建立健全住院管理內部監督檢查制度,經常性開展自我評價、自查自糾活動,防微杜漸,切實防止各種違規違法行為的發生。(趙東超)


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